La lipotransferencia como complemento seguro en la reconstrucción orbitaria

Los defectos periorbitarios independientemente de su causa, suelen relacionarse con los servicios médicos oftalmológicos; sin embargo, en ocasiones requieren de la intervención del cirujano plástico. La pérdida de un globo ocular tiene repercusiones funcionales, estéticas y psicológicas en las personas que la sufren. Puede exponer asimetrías de los tejidos subyacentes más profundos que mejoran con el lipoinjerto al devolver los contornos de los tejidos blandos alrededor del ojo. El objetivo de presentar esta serie de casos es mostrar la utilidad del lipoinjerto autólogo asistido con células madre del tejido adiposo como complemento de la reconstrucción de la órbita. Se presentan tres casos que acudieron al servicio de Cirugía Plástica del Hospital Clínico Quirúrgico Hermanos Ameijeiras remitidas desde el servicio de Cirugía Plástica Ocular del Instituto Cubano de Oftalmología Ramón Pando Ferrer por atrofia de la grasa periorbitaria por cirugía de cavidades anoftálmicas. Se verificó que cumplieran con los criterios de selección de pacientes para cirugía plástica y se citaron para tratamiento quirúrgico con técnica de lipotransferencia asistida con células madre. La lipotransferencia asistida con células madre derivadas del tejido adiposo constituye un complemento terapéutico seguro y necesario para obtener mejores resultados estéticos en la reconstrucción de la órbita. El éxito final está en lograr una buena apariencia de los párpados, con la capacidad para retener una prótesis ocular que permita el crecimiento adecuado del hueso facial y mejorar el aspecto estético.

Periorbital defects, regardless of their etiology, are usually related to ophthalmologic medical services; however, sometimes they require the intervention of the plastic surgeon. The loss of an eyeball has functional, aesthetic and psychological repercussions in those who suffer it. It can expose deeper underlying tissue asymmetries that improve with lipografting by restoring the soft tissue contours around the eye. The purpose of presenting this case series is to show the utility of autologous adipose tissue stem cell-assisted lipograft as an adjunct to orbital reconstruction. Three cases are presented that came to the Plastic Surgery Service of the Hospital Clínico Quirúrgico Hermanos Ameijeiras referred from the Ocular Plastic Surgery Service of the Instituto Cubano de Oftalmología Ramón Pando Ferrer for atrophy of the periorbital fat due to surgery of anophthalmic cavities. It was verified that they met the criteria for selection of patients for plastic surgery and they were scheduled for surgical treatment with stem cell-assisted lipotransfer technique. Stem cell assisted lipotransfer is a safe and necessary therapeutic complement to obtain better aesthetic results in the reconstruction of the orbit. The ultimate success lies in achieving a good appearance of the eyelids, with the ability to retain an ocular prosthesis that allows adequate growth of the facial bone and improve the aesthetic appearance.

Supervivencia de injerto graso en la lipotransferencia glútea

Introducción: El aumento de glúteos tiene como objetivo lograr una apariencia y contorno más joven; así como crear la proporción ideal entre cintura y cadera. Esto se puede lograr mediante la lipoinyección, aunque en este caso existen controversias en cuanto a la viabilidad del tejido injertado y la supervivencia de la grasa. Objetivo: Determinar el porcentaje de supervivencia del injerto de grasa autóloga y su relación con el volumen inyectado en pacientes sometidas a lipotransferencia glútea. Métodos: Se realizó un estudio observacional, descriptivo, de corte longitudinal y prospectivo con una muestra de 44 pacientes sometidas a lipotransferencia glútea en el Servicio de Cirugía Plástica del Hospital Docente Clínico Quirúrgico Dr. Miguel Enríquez en el período comprendido entre marzo de 2018 y junio de 2021. Resultados: El estudio evidencia que, mediante ultrasonido y fórmulas, el volumen promedio y la altura de la de grasa en los glúteos se duplica en el posoperatorio mediato y disminuye en el posoperatorio tardío sin llegar a los valores del preoperatorio. Además, se estableció que cerca de la media del volumen de grasa autóloga injertada en los glúteos sobrevive de manera definitiva en el posoperatorio tardío. Además, quedó establecido que la relación entre el volumen infiltrado y la supervivencia del injerto de grasa autóloga es inversamente proporcional: mientras mayor es el volumen, menor es su supervivencia. Conclusiones: Solo la mitad del volumen de grasa autóloga injertada en los glúteos sobrevive de manera definitiva, y la supervivencia de la grasa es inversamente proporcional al volumen infiltrado.

Introduction: Buttock augmentation aims to achieve a more youthful appearance and contour; as well as creating the ideal proportion between waist and hips. This can be achieved by lipoinjection, although in this case there are controversies regarding the viability of the injected tissue and the survival of the fat. Objective: To determine the percentage of autologous fat graft survival and its relationship with the injected volume in patients undergoing gluteal fat transfer. Methods: An observational, descriptive, longitudinal and prospective study was carried out, with a sample of 44 patients undergoing gluteal lipotransfer, in the plastic surgery service of the Dr. Miguel Enriquez Clinical Surgical Teaching Hospital, in the intermediate period between March 2018 to June 2021. Results: The study shows that through ultrasound and formulas, the average volume and height of fat in the buttocks doubles in the immediate postoperative period, decreasing in the late postoperative period, without reaching preoperative values. Furthermore, it's established that about the mean volume of autologous fat grafted to the buttocks survives definitively in the late postoperative period. In addition, it was established that the relationship between the infiltrated volume and the survival of the autologous fat graft is inversely proportional, the greater the volume, the less its survival. Conclusions: Only half of the volume of autologous fat injected into the buttocks survives definitively, and the survival of the fat is inversely proportional to the volume injected.

Corrección de ojeras y del surco nasoyugal con Nanofat / Correction of dark circles and nasojugal sulcus with Nanofat

Introducción: El envejecimiento periorbitario se considera un proceso complejo y multifactorial que se relaciona con procesos intrínsecos y extrínsecos tales como los cambios degenerativos en la piel, la aparición de líneas finas, la pérdida de volumen, el descenso de tejidos, la piel flácida y el exceso de depósito de grasa. Objetivo: Evaluar los resultados de la corrección de las ojeras y del surco nasoyugal con Nanofat. Métodos: Se realizó un estudio longitudinal prospectivo en el Servicio de Cirugía Plástica y Caumatología del Hospital Clínico Quirúrgico "Hermanos Ameijeiras" desde agosto de 2019 a mayo de 2021. La muestra la constituyeron 37 pacientes. Los datos se resumieron en frecuencias absolutas y relativas. Resultados: La edad promedio fue 47,2 ± 10,7 años. El 89,2 por ciento de los pacientes eran mujeres. La media del tejido emulsionado infiltrado por cada lado fue de 1,40 ± 0,4 ml, con un volumen mínimo de 1 ml y un máximo de 2 ml. En el 83,8 por ciento de los casos se constató una disminución del surco nasoyugal y en el 16,2 por ciento se evidenció una gran mejoría. En el 100 por ciento de los pacientes hubo avance de la hiperpigmentación y mejoría de la calidad de la piel. Dentro de las complicaciones solo un paciente (2,7 por ciento) presentó nódulos por calcificación en la zona receptora. El resto de los pacientes en estudio no presentó eventos adversos. El grado de satisfacción postratamiento con Nanofat fue de 100 por ciento. Conclusiones: Los resultados de la corrección de las ojeras y del surco nasoyugal con Nanofat son muy buenos(AU)

Introduction: Periorbital aging is considered a complex and multifactorial process that is related to intrinsic and extrinsic processes such as degenerative changes in the skin, appearance of fine lines, volume loss, tissue descent, sagging skin, and excess fat deposition. Objetive: To evaluate the results of correction of dark circles under the eyes and the nasojugal sulcus with Nanofat. Methods: A prospective longitudinal study was performed in the Plastic Surgery and Caumatology Service of the Clinical Surgical Hospital "Hermanos Ameijeiras" from August 2019 to May 2021. The sample consisted of 37 patients. The data were summarized in absolute and relative frequencies. Results: The mean age was 47.2±10.7 years. The 89.2 percent of the patients were women. The mean emulsified tissue infiltrated per side was 1.40±0.4 ml, with a minimum volume of 1 ml and a maximum of 2 ml. In 83.8 percent of the cases there was a decrease in the nasojugal sulcus and in 16.2 percent there was a great improvement. In 100 percent of the patients there was improvement of hyperpigmentation and great improvement of skin quality. Among the complications only one patient (2.7 percent) presented nodules due to calcification in the recipient area. The rest of the patients in the study did not present adverse events. The degree of post-treatment satisfaction with Nanofat was 100 percent. Conclusions: The results of correction of dark circles and nasojugal sulcus with Nanofat are very good(AU)

Efecto de las células madre derivadas del tejido adiposo en las arrugas periorbitarias / Effect of Adipose Tissue-derived Stem Cells on Periorbital Wrinkles

Objetivo: Evaluar el efecto de las células madre derivadas del tejido adiposo en el tratamiento de las arrugas periorbitarias. Métodos: Ensayo comparativo aleatorizado doble ciego en el Servicio de Cirugía Plástica del Hospital Ameijeiras, en el período comprendido entre septiembre de 2019 y julio de 2021. La muestra quedó formada por 70 pacientes que cumplieron los criterios de selección que se distribuyeron en dos grupos de tratamiento. Resultados: Predominaron las mujeres (88,6 por ciento) con promedio de edad de 47 años sin diferencias significativas entre los grupos de tratamiento. El 60,0 por ciento del grupo estudio y el 62,9 por ciento del control presentaron fototipo cutáneo II sin diferencias significativas entre los grupos (p= 0,855). El mayor porcentaje del grado de envejecimiento correspondió al III y el menor al IV (14,3 por ciento contra 20,0 por ciento), sin diferencias significativas entre los grupos (p= 0,487). Antes del tratamiento, hubo mayor frecuencia de arrugas moderadas (estudio: 42,9 por ciento; control: 51,4 por ciento) y severas (estudio: 42,9 por ciento; control: 34,3 por ciento). Posterior a la intervención, se constató una mejoría superior en el grupo estudio con cambios significativos en ambos conjuntos tratados (p< 0,001). Se presentó una complicación del grupo control (2,9 por ciento); 100 por ciento quedó satisfecho y los resultados fueron buenos en el grupo estudio (94,3 por ciento) y regulares en igual proporción del control con diferencias significativas (p< 0,001). Conclusiones: La lipotransferencia asistida con células madre ofrece resultados superiores a la convencional en el rejuvenecimiento periorbitario(AU)

Objective: To evaluate the effect of adipose tissue-derived stem cells in the treatment of periorbital wrinkles. Methods: Randomized double-blind comparative trial in the Plastic Surgery Service of the Clinical Surgical Hospital "Hermanos Ameijeiras" in the period since September/2019 until July/2021. The sample consisted of 70 patients who met the selection criteria and were distributed into two treatment groups. Results: Women predominated (88.6 percent) with an average age of 47 years with no significant differences between the treatment groups. The 60.0 percent of the study group and 62.9 percent of the control group presented skin phototype II with no significant differences between the groups (p= 0.855). The highest percentage of aging corresponded to III and the lowest to IV (14.3 percent vs. 20.0 percent), with no significant differences between the groups (p= 0.487). Before treatment, there was a higher frequency of moderate (study: 42.9 percent; control: 51.4 percent) and severe wrinkles (study: 42.9 percent; control: 34.3 percent). After the intervention, there was a superior improvement in the study group with significant changes in both treated groups (p< 0.001). There was one complication in the control group (2.9 percent). 100 percent were satisfied and the results were good in the study group (94.3 percent) and regular in equal proportion of the control with significant differences (p< 0.001). Conclusions: Stem cell-assisted lipotransfer offers superior results to conventional lipotransfer in periorbital rejuvenation(AU)

Alcance de las células madre derivadas de tejido adiposo / Scope of stem cells derived from adipose tissue

Introducción: En el tejido adiposo se han identificado células madre mesenquimales con capacidad autorrenovadora y multipotencial. Mediante digestión enzimática y centrifugado del lipoaspirado se libera una población heterogénea de células denominada fracción vascular estromal, con innumerables potencialidades terapéuticas en el campo de la medicina regenerativa. Objetivo: Actualizar el alcance de las células madre derivadas de tejido adiposo en la terapia regenerativa. Método: Se revisaron 38 artículos entre los años 2000 y 2019 en las bases de datos Scielo, ScienceDirect, Medline y Pubmed. Desarrollo: Las células de la fracción vascular estromal se caracterizan por su capacidad de generar tejido adiposo y vasos sanguíneos, y por la producción de factores de crecimiento que ayudan en la supervivencia de los adipocitos y la formación de una red vascular. El principal mecanismo de acción de las células madre derivadas de tejido adiposo parece deberse a su acción paracrina y a la sinergia con células endoteliales. En el campo de la medicina regenerativa se han utilizado en el tratamiento de cicatrices patológicas y de fibrosis deformantes con impotencia funcional, en las reconstrucciones de secuelas por cáncer y en el cierre precoz de zonas cruentas. Conclusiones: La lipotransferencia es un procedimiento con un mínimo de complicaciones que constituye una de las opciones terapéuticas más empleadas para corregir defectos en los tejidos, debido a que no solo es un medio de relleno, sino que también permite la regeneración y restauración tisular. La presencia de células madre en el tejido adiposo, unido a su accesibilidad, disponibilidad e histocompatibilidad, ha motivado su aplicación cada vez más expandida en la medicina estética, reconstructiva y regenerativa(AU)

Introduction: Mesenchymal stem cells with self-renewing and multipotential capacity have been identified in adipose tissue. By means of enzymatic digestion and centrifugation of the lipoaspirate a heterogeneous population of cells called vascular stromal fraction is released. It has innumerable therapeutic potentialities in the field of regenerative medicine. Objective: To update the scope of stem cells derived from adipose tissue in regenerative therapy. Method: 38 articles published between 2000 and 2019 in the Scielo, ScienceDirect, Medline and Pubmed databases were reviewed. Development: The cells of the vascular stromal fraction are characterized by generating adipose tissue and blood vessels and by the production of growth factors that help in the survival of adipocytes and the formation of a vascular network. The main mechanism of action of stem cells derived from adipose tissue appears to be due to their paracrine action and synergy with endothelial cells. Stem cells derived from adipose tissue have been used in regenerative medicine for the treatment of pathological scars and deforming fibrosis with functional impotence, in the reconstruction of cancer sequelae and in the early closure of bloody areas. Conclusions: Lipotransfer is a procedure with a minimum of complications that constitutes one of the most widely used therapeutic options to correct tissue defects, since it is not only a filling medium, but also allows tissue regeneration and restoration. The presence of stem cells in adipose tissue, together with their accessibility, availability and histocompatibility, has motivated their increasingly widespread application in aesthetic, reconstructive and regenerative medicine(AU)

Lipotransferencia: una alternativa para el tratamiento de la deformidad facial adquirida / Lipotransfer: an alternative for the treatment of acquired facial deformity / A lipotransferência: uma alternativa para o tratamento da deformidade facial adquirida

RESUMEN Se presentó el caso de un paciente masculino de 58 años, con antecedentes de salud aparente, que refiere haber recibido tratamiento quirúrgico por fractura compleja de tercio medio facial (fracturas tipo Lefort II y malar III derecha), el mismo refiere inconformidad estética por la deformidad facial postraumática que presenta. Se decidió su ingreso en el Servicio de Cirugía Maxilofacial del Hospital Universitario "General Calixto García" para su tratamiento. Se diagnosticó deformidad postraumática secundaria a una fractura facial compleja y su consiguiente daño estético. Los resultados alcanzados con la utilización de la lipotransferencia de tejido graso abdominal para el tratamiento de la deformidad facial fueron satisfactorios con permanencia y estabilidad en un año, a la vez que cumplió con las expectativas del paciente. La lipotransferencia resulta una alternativa viable en el tratamiento de las deformidades faciales adquiridas.

ABSTRACT The case of a 58-year-old male patient was presented, with a history of apparent health, who reported having received surgical treatment for a complex fracture of the middle facial third (fractures Lefort II and right malar III), the same refers to aesthetic disagreement for the deformity posttraumatic facial presenting. It was decided to enter the Maxillofacial Surgery Service of the University Hospital "General Calixto García" for treatment. Posttraumatic deformity was diagnosed secondary to a complex facial fracture and its consequent aesthetic damage. The results achieved with the use of abdominal fatty tissue lipotransfer for the treatment of facial deformity were satisfactory with permanence and stability in one year, while meeting the patient's expectations. Lipotransfer is a viable alternative in the treatment of acquired facial deformities.

RESUMO Foi apresentado o caso de um paciente do sexo masculino, 58 anos, com histórico aparente de saúde, que relatou ter recebido tratamento cirúrgico para uma fratura complexa do terço facial médio (fraturas de Lefort II e malar III direita), o mesmo se refere a discordância estética quanto à deformidade apresentação facial pós-traumática. Foi decidido entrar no Serviço de Cirurgia Maxilofacial do Hospital Universitário "General Calixto García" para tratamento. A deformidade pós-traumática foi diagnosticada secundária a uma fratura facial complexa e seu conseqüente dano estético. Os resultados obtidos com o uso da lipotransferência de tecido adiposo abdominal para o tratamento da deformidade facial foram satisfatórios com permanência e estabilidade em um ano, atendendo às expectativas do paciente. A lipotransferência é uma alternativa viável no tratamento de deformidades faciais adquiridas.

Aplicación de lipotransferencia en la reconstrucción mamaria por cáncer / Application of lipotransference in breast reconstruction due to cancer

RESUMEN Introducción: El resultado estético de la reconstrucción mamaria depende de varios factores difíciles de evaluar, la aplicación de la lipotransferencia ofrece alternativas para lograr mejores resultados estéticos y mayor satisfacción de las pacientes. Objetivo: Introducir la técnica de lipotransferencia en el instituto nacional de oncología de Cuba Métodos: Se realizó un estudio descriptivo, prospectivo, de corte longitudinal, en 10 pacientes a las que se les practicó técnica de lipotransferencia para reconstrucción mamaria por cáncer, que fueron operadas en el Instituto Nacional de Oncología y Radiobiología (INOR), en el período comprendido entre noviembre de 2016 y noviembre de 2018. Resultados: La técnica fue aplicada con mejores resultados estéticos en pacientes reconstruidas con expansión tisular. Se logró mejorar la disponibilidad de tejidos y amortiguar los daños de la radioterapia. La cantidad de grasa infiltrada fue hasta 400 ml, lo que propició mejorar la calidad de los tejidos y el contorno de la mama reconstruida. Obteniéndose con ello mejor simetría. Conclusiones: La aplicación de esta técnica complementaria, permite obtener mejores resultados estéticos y de esta mejor simetría en pacientes reconstruidas por cáncer de mama(AU)

ABSTRACT Introduction: The aesthetic result of breast reconstruction depends on several factors that are difficult to evaluate. The application of lipotransference offers alternatives to achieve better aesthetic results and greater patient satisfaction. Objective: To introduce the lipotransference technique in the Cuban National Institute of Oncology Methods: A descriptive, prospective, longitudinal-section study was carried out in 10 patients who underwent lipotransfer technique for breast reconstruction due to cancer, who underwent surgery at the National Institute of Oncology and Radiobiology (INOR), in the period between November 2016 and November 2018. Results: The technique was applied with better aesthetic results in reconstructed patients with tissue expansion. Tissue availability was improved and the damage from radiation therapy was cushioned. The amount of fat infiltrated was up to 400 ml, which favored improving the quality of the tissues and the contour of the reconstructed breast. Thus obtaining better symmetry. Conclusions: The application of this complementary technique allows obtaining better aesthetic results and this better symmetry in patients reconstructed for breast cancer(AU)

Neumodisección con CO2 para lipotransferencia en reconstrucción mamaria / Pneumodissection with CO2 for transfer fat in breast reconstruction

Introducción La incorporación de la transferencia grasa como método accesorio a la reconstrucción con implantes permite hoy mayor seguridad y estabilidad de resultado en el tiempo. Es por ello que la optimización en el tratamiento de la lodge de la mastectomía con CO2 y campana de succión externa cobra un valor agregado en el mejoramiento tegumentario para aumentar la distribución y volumen de cobertura. Objetivos El objetivo es la preparación con succión externa y disección con CO2 del lecho receptor para la realización de reconstrucción mamaria diferida en pacientes mastectomizadas con radioterapia postmastectomía mediante la utilización de lipotransferencia y material protésico. Material y método Abordamos un grupo de 12 pacientes consecutivos con radioterapia postmastectomía que presentaban falta de cobertura, retracción cutánea, irregularidad de superficie, con una media de 43 años de edad ­entre un rango de 28 a 59 años­. Todas habían finalizado su tratamiento radioterapéutico hacía 1 año. La serie tuvo un seguimiento de 7 meses desde el primer procedimiento de lipotransferencia. Resultados En la comparación con nuestra serie general de 80 lipotransferencias en pacientes con radioterapia (sin neumodisector), se evidenció un mejoramiento clínico significativo de la lodge, por el aumento en la distribución a diferentes profundidades de un mismo plano del autoinjerto graso, impactando en una mayor superficie de cobertura y cambios estructurales de la piel. El espesor de los colgajos de la mastectomía fue evaluado con ecografías seriadas y rnm en la misma zona pre y postinjerto. Conclusiones Es evidente el mejoramiento de los tejidos mediante la utilización de la succión externa y aumento del grosor del lecho receptor con insuflación de CO2, con el consiguiente aumento de espesor en la distribución de grasa, que predispone a un mejor grado de prendimiento del autoinjerto y cobertura, pudiendo estos ser expandibles e indicar una reconstrucción con menor grado de morbilidad y mejor aceptación por la paciente.

Introduction The incorporation of transfer fat as accessory method to the reconstruction with implants today enables greater security and stability of result in time, so that the optimization in the treatment of the lodge of mastectomy with CO2 and external suction bell takes on an added value in the integumentary improvement to increase the distribution and volume of coverage. Objectives The aim is the preparation with external suction and dissection with CO2 of the receiving bed to perform breast reconstruction deferred in patients mastectomized and post-mastectomy radiotherapy using lipotransference and prosthetic material. Materials and method We approach a group of 12 consecutive post-mastectomy radiotherapy patients presenting with lack of coverage, cutaneous retraction, irregularity of surface, with an average of 43 years old, ­among a range of 28 to 59 years­. All had finished her radiotherapy treatment for 1 year; series was followed for 7 months from the first procedur eof lipotransference. Results Compared with our overall series 80 lipotransferences in patients with radiotherapy (without neumodissector), there is a significant clinical improvement of the lodge, by the increase in the distribution at different depths of the same level of fatty autograft, impacting on a larger surface coverage and structural changes of the skin. The thickness of the flaps of the mastectomy were assessed with serial ultrasounds and mri in the same area pre and post graft. Conclusions It is obvious the improvement of tissues, using external suction and increase of the thickness of the receptor bed with CO2 insufflation, with the consequent increase in thickness in the distribution of fat, which predisposes to a better degree of catch of autograft and coverage, which can be expandaded and indicate a reconstruction with lower degree of morbidity and better acceptance by the patient.

Lipotransferencia: una nueva estrategia para el tratamiento de siliconomas en región glútea. Reporte de un caso / Lipotransfer: new strategy for treatment of siliconomas

Introducción. La inyección de silicona líquida y sus complicaciones a largo plazo fueron descriptas por Winer en 1964. Los siliconomas representan la reacción infl amatoria mediada por el organismo en respuesta a la inyección de un cuerpo extraño, produciendo complicaciones tales como deformidad, dolor y celulitis. Material y método. Se presenta el caso de un paciente de sexo masculino de 64 años de edad con antecedente de inyección de silicona líquida en región glútea en el año 2000. Evolucionó con deformidad en glúteos y ambas regiones trocantéricas asociadas a dolor en posición supina y sedestación. Se trató mediante dermolipectomía de las regiones comprometidas asociado a lipotransferencia glútea en el plano profundo del tejido celular subcutáneo en dos tiempos quirúrgicos. Resultados. La remisión del dolor fue del 100% a los 7 días con escaso requerimiento de analgésicos vía oral. Se observó mejoría de la calidad de la piel y menor congestión tisular. Además, se observó una recuperación del contorno corporal con atenuación de la celulitis y deformidad lateral. A los 8 meses posoperatorios los resultados estéticos fueron satisfactorios. Conclusión. El tratamiento quirúrgico resectivo de las regiones comprometidas por la disgregación de silicona líquida más lipotransferencia corregiría las complicaciones tanto estéticas (deformidad anatómica, celulitis) y funcionales disminuyendo el dolor vinculado a la presencia de estos cuerpos extraños, con mejoría en la calidad de los tejidos lesionados.

Background. Silicone injection and its further complications were fi rst reported by Winner in the 1960s. Siliconomas represent the chronic infl ammatory reaction of the organism in response to the presence of a foreign body. The latter complications such as deformity, cellulitis and pain are often seen and very diffi cult to treat. Material and method. A case of a 64 year-old male with medical history of silicone injection in gluteal region in year 2000. At physical examination, he had deformity of the gluteal and trochanteric regions associated with pain. The surgical strategy consisted in dermolipectomy of the thights and buttocks associating mechanical liposuction of the damaged region with posterior lipofi llingin the deep cellular tissue in both gluteal zones. The fat grafting was done in to separated sessions. Results. Pain decreased in 100% at 7 days postoperative with a low consume of analgesics. There was an improvement in skin quality with less local tissue congestion. Cellulitis and lateral deformity of tights were well-treated with surgery. With a follow-up of 8 months, cosmetic and functional results were satisfactory. Conclusion. The association of dermolipectomy with mechanical liposuction and lipofi lling may be a good surgical strategy in the correction of silicone injection sequelae improving not only the aesthetic results but also the remission of pain providing a better quality of life in these patients.

Reconstrucción funcional y estética del codo (a propósito de un caso) / Functional and aesthetic reconstruction of the elbow (apropos of a case)

La reconstrucción de la región periolécranon es compleja, ya que requiere tejidos que tengan suficiente elasticidad y resistencia y que permitan una rápida recuperación. Cuando la etiología es tumoral, se debe tener en cuenta la exéresis completa de la lesión, la conservación de la funcionalidad del miembro y el aspecto estético, respetando ese orden. Presentamos la evolución de una paciente con un sarcoma de partes blandas en la región del codo que, tras su extirpación en bloque, se reconstruyó con un colgajo pediculado braquial lateral de flujo inverso, y que posteriormente, para mejorar su aspecto estético, se realizó lipoaspiración del colgajo y relleno graso de la zona dadora

The reconstruction of the peri-olecranon region is complex, requiring tissues with enough elasticity and strength, to ensure a rapid recovery. When the etiology is tumoral, complete excision of the lesion, the mobility of the limb, and the aesthetics should be taken into account, in that order. We present the evolution of a patient with soft tissue sarcoma in the elbow region, which was removed, and the elbow was reconstructed with a lateral brachial pedicle flap withreverse flow. Afterwards, to improve their aesthetic appearance, liposuction of the flap was performed, filling the donor site with fat.

Análisis de la viabilidad del adipocito en las distintas fases de la lipotransferencia / Analysis of the feasibility of the adipocyte in the different phases of lipotransfer

Existen numerosas técnicas de lipotransferencia, anterior a la inyección en el huésped, todas ellas proclamadas con gran éxito entre los que las utilizan. La medida de la efi ciencia de estas técnicas fue realizada generalmente sobre la base de experiencias personales y análisis de microscopia directa. Recientemente se han publicado trabajos donde se recalca la importancia del análisis de la viabilidad del adipocito por sobre el conteo de estos, debido a su mayor fi abilidad y a la posibilidad de contar como sanas células grasas que se encuentren en estado de muerte nuclear. El objetivo de este trabajo es realizar un análisis comparativo de la viabilidad del adipocito en distintas etapas del proceso de lipotransferencia, anterior a la reinyección. Material y métodos. Se presentan 15 pacientes, 5 de sexo masculino y 10 de sexo femenino, en los que se realizó la extracción grasa a distintas presiones de vacío. Se analizó la viabilidad del adipocito en distintas fases del procesado: decantación, centrifugación a 500 rpm, centrifugación a 3000 rpm, lavado y tamizado con gasa. Por otro lado, se evaluó su viabilidad en el traspaso de jeringas, en la exposición al aire, en el uso de lidocaína y en su relación con el índice de masa corporal. Resultados. El estudio de la viabilidad demostró que la decantación fue la que mayor sobrevida presentó, seguida por el lavado, tamizado y centrifugación. La lidocaína altera la viabilidad, y el daño también es directamente proporcional a la exposición al aire. Los pacientes con índice de masa corporal (IMC) elevados presentan adipocitos que son más sensibles al manipuleo, por lo que su viabilidad se ve alterada proporcionalmente. El traspaso de jeringas no produce una alteración de la viabilidad signifi cativa. Conclusiones. El decantado es el método que menor daño celular produce seguido por el lavado, tamizado y centrifugado. El daño de la centrifugación es proporcional a la fuerza G generada. La lidocaína, la exposición al aire y el alto IMC infl uyen negativamente sobre la viabilidad del adipocito